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關于采血管你都了解嗎?

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  采血管與傳統的采血技術相比,許多*的優點是顯而易見的。如果我們對這些技術和特點有一個明確的了解,則會很好的加以利用。影響真空采血管品質的因素較多,下面重點從真空采血管的材料、添加劑、真空穩定性以及配套使用的采血針和持針器四個方面作一介紹。
 
  一、材料
 
  1. 真空采血管的材質:采血管多為普通玻璃管和塑料管。普通玻璃管由于pH值較大,容易引起溶血,而拉管工藝制作的玻璃試管線性溝密布,深淺粗細無常導致細胞掛壁。部分公司已經使用中性玻璃(藥用玻璃)。中性玻璃具有耐壓,溶出物少,分子排列緊密,拉伸時溝槽少等優點,試管可耐受1.5米以上高度自由落體,有效防止采集、運輸、試驗過程中標本泄漏,污染環境,減少重新采樣的機率。并且試管底部經過特殊強化處理,避免離心時產生破損。真空采血管在生產過程中進行了內壁處理,即將硅油或乳液按一定比例稀釋,均勻涂覆于管內壁。由于硅油是一種惰性較強的混合物,粘附在試管內壁,降低了血細胞與管壁粘合度。塑料真空采血管使用PET塑料,PET塑料管具有:質量輕,便于運輸;管壁破損機率較小,標本在運輸,離心及試驗過程發生泄漏的可能性較小;使用后可直接高壓滅菌或焚燒銷毀等優點。好的試管管內壁在注塑時經過特殊的處理,能有效降低血細胞與管壁的粘合度,減少纖維蛋白絲的產生。
 
  2. 試管的匹配性:隨著自動生化分析儀以及血液分析儀等檢測設備的普及,統一的試管外徑:13 (16)mm Ⅹ75 mm、13 (16)mm Ⅹ100 mm 才能直接上機使用。而國標管的外徑顯然過小。直接上機后無法固定而產生不同程度的傾斜,采樣針被損傷的可能性較大。目前國內部分品牌已調整標準,統一尺寸,使之適用于日立、貝克曼、東芝、歐林巴斯、島津、法瑪西亞、庫爾特、東亞、雅培、拜爾等檢驗設備。
 
  二、添加劑
 
  添加劑包括:抗凝劑、促凝劑、緩沖劑、保護劑、內壁處理劑、管口處理劑、分離膠等。其品種、性能、濃度直接影響血樣的性狀和檢測結果。常用的有如下幾種。
 
  1、生化類
 
  生化類采血管分為無添加劑管(紅帽)、促凝管(桔紅帽)、分離膠管(黃帽)。高品質的無添加劑采血管內壁均勻涂布有內壁處理劑及管口處理劑,避免離心時細胞破碎,影響試驗結果,并且管內壁及血清清澈透明,管口無掛血。促凝管除內壁均勻涂布有內壁處理劑及管口處理劑外,管內采取噴霧的方法,使促凝劑均勻附著于管壁,便于采樣后快速充分混勻血樣,可大大縮短凝血時間,且無纖維蛋白絲析出,避免采樣時堵塞設備針孔。分離膠管離心時,分離膠液化移到管中央,介于血清或血漿與血液有形成分之間,離心完畢后,固化形成屏障,使血清或血漿與細胞完全分離,保證了血清化學成分的穩定,冷藏下48 h 無明顯改變。惰性分離膠管內加有肝素,可達到快速分離血漿的目的,樣本又可較長時間保存。上述分離膠管可用于快速生化測定。分離膠肝素管適用于急癥,急性重癥病房(ICU) 等生化檢測。與血清管比較較大的優點是血清(血漿) 分離迅速,二是血清(血漿) 化學成分可較長時間穩定不變,便于運輸。
 
  2、抗凝類
 
  1)肝素管(綠帽) : 肝素是一種較佳的抗凝劑,對血液成分干擾少,不影響紅細胞體積,不引起溶血,適用于做紅細胞滲透脆性試驗、血氣、血漿滲透量、紅細胞壓積、血沉及普通生化測定。
 
  2)血常規管(紫帽):EDTA 與血液中的鈣離子螯合,從而使血液不凝,一般1.0~2.0 mg 可阻止1 ml血液凝固。此抗凝劑不影響白細胞計數及大小,對紅細胞形態影響較小,并且可以抑制血小板的聚集,適用于一般血液學檢驗。通常采取噴霧的方法,使試劑均勻附著于管壁,便于采樣后快速充分混勻血樣。
 
  3)血凝管(藍帽):采血管內加入了定量液態的枸櫞酸鈉抗凝劑緩沖液??鼓齽┡c額定采血量按1:9 的比例加入,用于凝血機制項目的檢查(如PT、APTT)??鼓頌榕c鈣結合,形成可溶性鈣螯合物而使血液不凝。推薦的血凝測定要求的抗凝劑濃度是3.2%或3.8% ,相當于0.109 或0.129mol/L。對于血液凝固試驗來講,如果血液比例過低,APTT 時間會延長,凝血酶原時間(PT) 結果亦會有顯著改變,因此抗凝劑與額定采血量的比例是否準確,是決定該類產品品質的重要標準。
 
  4)血沉管(黑帽):采血管的抗凝體系與血凝管相同,只不過枸櫞酸鈉抗凝劑與額定采血量按1:4 的比例加入,用于血沉檢查。
 
  5)血糖管(灰色):采血管加入了氟化物作抑制劑,由于抑制劑的加入及試管內壁的特殊處理,使得血樣的原始性狀保持時間較長,血細胞代謝基本停滯。廣泛應用于血糖、糖耐量、紅細胞電泳、抗堿血紅蛋白、糖溶血等項目的檢查。
 
  三、真空度
 
  真空采血管是標本的收集管,也是檢測管。采血管內的定量真空給采血過程提供動力,并且實現定量采集。真空度的設定是否準確,對檢測結果會有較大的影響。下面是影響真空度的幾個主要因素:
 
  1)環境大氣壓:海拔越高采血量越小。
 
  2)環境溫度:溫度越高,真空度越低,采血量越少;相反,溫度越低,采血量越多。
 
  3)產品儲存時間:一般來說,儲存時間越長,采血量越少,這主要是采血管的試管及其密封件發生真空泄漏的原因。
 
  4)患者的個體差異(如靜脈壓、血液黏度、血管狀態等):比如病人過度緊張、化療病人的血液粘稠度偏高以及血管硬化等都可能造成采血量不準。
 
  5)采血技術、配套采血針類型:例如針型的選擇、采血終點的判斷、靜脈穿刺部位的選擇等等,如果處置不當也會造成采血量不準。
 
  四、采血針及持針器
 
  國內部分企業由于專注于采血系統研究和生產,其產品與進口產品已趨于同質化,這些企業能為用戶提供良好的技術服務和品質保障。如成都瑞琦公司在生產真空采血管的同時,也在進行采血針包括持針器的研究和生產。好的采血針須具備以下優點:
 
  1、針頭切割邊緣,長度及角度適用于靜脈穿刺。切割邊緣較為平滑,患者在采樣后的不適及后遺留疼痛較輕。
 
  2、針管內壁非常光滑,提高采血速度的同時避免脆弱的血細胞在快速通過時被吸附或破壞,減少血細胞破損。超簿的針管管壁可較大程度降低穿刺引起的組織創傷,減少組織液滲入,提高標本質量。
 
  3、雙向針及軟針靠近采血管一側的橡皮膠套能耐受100次穿透不發生液體滲漏,可實現一次靜脈穿刺采集多管標本,在減少患者痛苦和醫務人員工作量的前提下,確保靜脈穿刺的安全性。
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